摘要：【目的】觀察在高密度、高分辨率視覺下的心外科術(shù)后房性心動(dòng)過速(房速)的電生理特點(diǎn)及消融效果。

【方法】回顧分析自2016年3月至2019年12月在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院因心外科術(shù)后房速，應(yīng)用丹麥Unisense微電極網(wǎng)藍(lán)與Rhythmia標(biāo)測系統(tǒng)進(jìn)行標(biāo)測消融治療的全部患者。

【結(jié)果】共入選21名患者，總共記錄到26種房速，平均每種房速的標(biāo)測時(shí)間為(19.1±7.1)min，所采取的電圖(19495±12798)個(gè)。26種房速中，按部位分:20(76.9%)個(gè)位于右房，5(19.2%)個(gè)位于左房，1(3.8%)個(gè)為左右雙房大折返;按心動(dòng)過速機(jī)制分:24(92.3%)個(gè)為大折返房速，1(3.8%)個(gè)為微折返，1(3.8%)個(gè)為局灶房速。在大折返房速中，7個(gè)為雙環(huán)“8”字折返，消融一環(huán)過程中有4個(gè)轉(zhuǎn)為單環(huán)折返。另有一例為跨房間隔傳導(dǎo)的雙房大折返。21例患者2例復(fù)發(fā)，其中1例當(dāng)時(shí)僅對(duì)游離壁疤痕至下腔靜脈的連線進(jìn)行消融，后再次手術(shù)時(shí)標(biāo)測為三尖瓣峽部依賴性房速。

【結(jié)論】心外科術(shù)后房速形式多樣，以大折返房速為主，極少數(shù)為微折返或局灶起源。大折返房速可表現(xiàn)為雙環(huán)折返或雙房大折返。消融時(shí)除針對(duì)本次心動(dòng)過速外，還需根據(jù)心房的基質(zhì)情況進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)。